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海安市职工医保待遇详解

2025-03-16 821

为进一步解决海安市职工在待遇保障政策执行过程中的问题，统一规范相关政策的操作办法，提升医保服务水平，扎紧医保“钱袋子”，守好百姓“救命钱”，现将有关待遇政策明确如下：

职工医保待遇

海安市职工医保门诊待遇

特殊病门诊医疗费用
病种	年限额（元）	备注
严重精神障碍	5000
系统性红斑狼疮	5000
再生障碍性贫血	12000
血友病	轻型30000 重型60000	重型血友病确需超出限额的，可申请年累计限额调整为6万元。
肺动脉高压	80000
恶性肿瘤门诊检查治疗（康复期）	5000	待遇享受年限5年，5年后因疾病复发需继续治疗的应重新办理备案手续。
肺结核	12000	备案有效期1年
恶性肿瘤（门诊放疗、化疗、介入、生物靶向药物、内分泌治疗）	一个结算年度内个人自付600元后，报销比例按照同级别医疗机构住院报销比例，年度限额为10万元。
慢性肾功能衰竭（血液透析、腹膜透析）	一个结算年度内个人自付600元后，市内执行按病种收付费规定；市外异地：86400元本地异地限额合并累计。
慢性肾功能衰竭（非透析治疗）	无起付线，备案有效期1年，年度限额5000元。
器官移植术后抗排异治疗	一个结算年度内个人自付600元后，报销比例按照同级别医疗机构住院报销比例，年度限额为：手术后第一年10万元，第二年9万元，第三年7.5万元，第四年及以后6.5万元。

海安市职工医保大病保险待遇

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